Questions générales sur la presbytie

Que se passe-t-il si l'on est à la fois myope ou hypermétrope et presbyte ?

Habituellement le laser corrige le plus précisément possible la vue de loin et supprime ainsi toute correction. Les lunettes ne seront alors nécessaires que pour la lecture (pour compenser la presbytie).

Si le patient souhaite néanmoins garder une certaine autonomie en vision de près, il faut opter pour la monovision, c'est à dire dédier un œil à la vue de loin, et l'autre à la vue de près. C'est le principe de la vision alternée, très utilisé en contactologie. Ainsi faut-il, chez le myope presbyte qui lit bien sans lunette, sous corriger l'un des deux yeux. Il s'agit de laisser persister une légère myopie sur un œil, pour faciliter la lecture, et de corriger parfaitement la vue de loin sur l'autre oeil.

Chez l'hypermétrope presbyte, il faut à l'inverse sur-corriger l'un des deux yeux pour le rendre légèrement myope et traiter l'œil directeur pour qu'il puisse voir de loin sans correction. Dans près de 80% des cas la monovision, ou "bascule", confère aux opérés une indépendance totale vis à vis des lunettes, tant en vision de loin qu'en vision de près. Une paire de lunettes additionnelles sera néanmoins utile pour la lecture de fins caractères. Une simulation préalable sous lentilles de contact est possible avant l'opération.